Лечение кератоконус

Кератоконус может проявляться различными симптомами, которые могут усиливаться по мере прогрессирования заболевания. Среди наиболее распространенных симптомов кератоконуса следующие:

1. Искажение зрительного образа: Объекты могут казаться искаженными, изогнутыми или иметь двойное изображение (дисплопия).
2. Ухудшение остроты зрения: Постепенное ухудшение остроты зрения, даже при использовании очков или контактных линз.
3. Чувство дискомфорта: Чувство дискомфорта, зуда или периодической боли в глазах.
4. Фотопсии: Видение "мушек" перед глазами, светящихся точек или мерцания.
5. Увеличение светочувствительности: Пациенты могут стать более чувствительными к яркому свету, особенно ночью.
6. Несоответствие очков: Периодическая необходимость в изменении рецепта очков из-за ухудшения зрения.
7. Трудности с ношением контактных линз: Пациенты могут испытывать трудности с ношением и подгонкой контактных линз из-за изменений формы роговицы.
8. Более выраженная корнеальная выступ: В ряде случаев можно заметить увеличение выпуклости роговицы (кератоконического выступа).

Симптомы кератоконуса могут быть разной степени выраженности и могут варьировать от пациента к пациенту. Если у вас возникают подобные симптомы или вы замечаете изменения в вашем зрении, важно незамедлительно обратиться к офтальмологу для диагностики и лечения.

Лечение кератоконуса зависит от степени прогрессирования заболевания и индивидуальных особенностей каждого пациента. Варианты лечения кератоконуса включают следующие:

1. Контактные линзы: В начальных стадиях кератоконуса часто используют жесткие контактные линзы, такие как жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГПК). Эти линзы могут помогать улучшить остроту зрения, путем создания более ровной поверхности роговицы.
2. Очки: В более ранних стадиях кератоконуса очки могут быть эффективными для коррекции зрения. Однако по мере прогрессирования заболевания, они могут становиться менее эффективными.
3. Кератопластика: В случаях кератоконуса с выраженными изменениями роговицы и тяжелым ухудшением зрения может потребоваться хирургическое вмешательство. Трансплантация роговицы (кератопластика) - это операция, при которой заменяется измененная роговица на ткань донора.
4. Прогрессивные методы: Новые методы лечения, такие как кросслинкинг (Cross-Linking), могут быть использованы для замедления прогрессирования кератоконуса. Кросслинкинг включает в себя укрепление роговицы с помощью ультрафиолетового облучения и специального раствора.
5. Внутриглазные кольца: В некоторых случаях используют внутриглазные кольца, которые помогают изменить форму роговицы и улучшить зрение.
6. Индивидуальные решения: Лечение кератоконуса обычно индивидуализировано в зависимости от степени прогрессирования и характеристик пациента. Врач офтальмолог будет рекомендовать наиболее подходящий метод лечения на основе диагностики и клинической картины конкретного случая.

Важно заметить, что раннее обращение к врачу при первых признаках кератоконуса может помочь замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить потребность в хирургических вмешательствах.

На начальных этапах развития кератоконуса, помимо необходимости коррекции оптических нарушений, важно рассматривать стратегии, которые могут замедлить процесс расслоения и растяжения роговицы, особенно при его быстром прогрессировании. Контактные линзы и роговичные сегменты могут улучшать зрение, но они лишь маскируют оптические проблемы и не способствуют остановке прогрессирования кератоконуса.
В последние годы был разработан и активно используется в клинической практике метод, называемый "кросслинкинг" (crosslinking), для стабилизации процесса кератэктазии при кератоконусе. Этот метод включает облучение роговицы больного ультрафиолетовым излучением в сочетании с применением фотосенсибилизатора, обычно раствора витамина В2, также известного как рибофлавин. Согласно теории авторов метода, процедура кросслинкинга способствует перекрестному связыванию макромолекул коллагена в роговице, что укрепляет ее структуру и, следовательно, может остановить прогрессирование кератоконуса. Однако эффективность этого метода остается переменной, и не всегда удается полностью остановить прогрессирование заболевания, как показывает практика.

Существует несколько стадий кератоконуса, которые характеризуют уровень тяжести и выраженности изменений в роговице. Вот основные стадии кератоконуса:
Ранняя стадия: В начале развития кератоконуса изменения в роговице обычно малозаметны. Пациенты могут испытывать легкое размытое зрение и чувство дискомфорта, но симптомы могут быть незначительными. Острота зрения 0,1-0,5, с возможностью коррекции цилиндрическими стеклами, кривизна роговицы — свыше 7,2 мм.

Средняя стадия: На этой стадии кератоконуса роговица начинает менять свою форму и становится более конусообразной. Это приводит к более серьезным нарушениям зрения, ухудшению остроты зрения и увеличению астигматизма. Пациенты могут испытывать трудности с ношением обычных очков и контактных линз. Острота зрения до 0,1-0,4, существует возможность коррекции циллиндрическими стеклами, не исключены истончение роговицы и небольшая эктазия, кривизна роговицы — 7,19-7,1 мм.

Поздняя стадия: На этой стадии кератоконуса конусообразное искажение роговицы становится более выраженным. Зрительные проблемы становятся значительными, и пациенты могут испытывать серьезные трудности с ношением контактных линз или очков. В этой стадии часто требуется хирургическое вмешательство, такое как трансплантация роговицы. Острота зрения 0,02-0,12, существует возможность коррекции исключительно труднопереносимыми жесткими линзами, радиус кривизны роговицы — 7,09-7,0 мм, заметно выпячивание роговицы и ее истончение, помутнения в боуменовой мембране.

Поздняя стадия с роговичными косоглазиями: В редких случаях кератоконус может привести к развитию косоглазия (страбизма), когда роговица принимает необычную форму. Это может дополнительно ухудшить зрение и требовать специализированной хирургической коррекции. Терминальная с помутнениями роговичной стромы, поражением десцеметовой мембраны. Кривизна роговицы – не более 6,9 мм, острота зрения не корригируется, составляя 0,01-0,02.