Тонометрия глаза

Постоянство внутриглазного давления поддерживается за счет баланса между производством и оттоком внутриглазной жидкости. Если по каким-либо причинам увеличивается производство этой жидкости или затрудняется её отток из глаза, то внутриглазное давление повышается, что является характерным признаком глаукомы. Это состояние негативно воздействует на зрительный нерв, постепенно разрушая его волокна и приводя к ухудшению зрения, вплоть до слепоты.
Снижение внутриглазного давления, хотя и встречается реже, чем его повышение (например, при травмах, отслоении сетчатки или после определенных хирургических вмешательств на глазах), также может иметь негативные последствия для зрительной системы, так как это может нарушить питание глаза и привести к отмиранию его тканей.
У лиц, достигших возраста сорока лет и старше, риск развития повышенного внутриглазного давления существенно возрастает. Характерной особенностью глаукомы является отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях болезни, что делает её труднообнаружимой для пациента, в то время как она продолжает прогрессировать. Чтобы своевременно выявить это опасное заболевание, все лица старше 40-45 лет должны регулярно проверять своё внутриглазное давление хотя бы раз в год.

В практике используются контактные и бесконтактные методы измерения внутриглазного давления. Российские специалисты в течение долгого времени применяют стандартный контактный метод с использованием тонометра Маклакова. В процессе этого исследования врач измеряет деформацию глазного яблока, оказывая на него небольшие грузики с определенной массой. Контактная тонометрия проводится после анестезии, поэтому процедура безболезненна, хотя может вызвать некоторый дискомфорт. Нормальным считается внутриглазное давление на уровне 22-24 мм рт. ст.
Один из бесконтактных методов измерения внутриглазного давления - пневмотонометрия. В этом исследовании автоматический пневмотонометр выдает струю воздуха на роговицу глаза с определенными параметрами. Прибор регистрирует сопротивление роговицы этой струе воздуха и сравнивает результаты с нормальными показателями (15-16 мм рт. ст.). Этот метод безболезненный.
Внутриглазное давление незначительно изменяется в течение суток, в зависимости от тонуса сосудов, питающих глаз. Максимальное давление обычно достигается в утренние часы (8-11 часов утра), а минимальное - в ночное время (между полуночью и 2 часами ночи). Разница между максимальным и минимальным значениями внутриглазного давления считается нормальной, если не превышает 5 мм рт. ст.
Пациенты с диагностированной глаукомой или подозрением на повышенное внутриглазное давление должны проводить суточную тонометрию, в течение которой измерения выполняются не менее трех раз в первой половине дня и не менее трех раз вечером.

Основными показаниями для проведения тонометрии являются:

1. Появление "пелены" перед глазами и разноцветных кругов.
2. Осложнения после оперативных вмешательств.
3. Ухудшение остроты и четкости зрения.
4. Покраснение роговицы.
5. Слезотечение.
6. Частые головные боли.
7. Неприятные ощущения в глазах.

Тонометрия предоставляет возможность выявления широкого круга неврологических патологий, заболеваний сердечно-сосудистой системы и эндокринных нарушений.

Противопоказаниями к тонометрии являются:

• бактериальные или вирусные инфекции глаз;
• высокая степень близорукости;
• непереносимость анестетиков;
• некоторые патологии со стороны роговицы.

Отложить прохождение диагностики следует при алкогольном или наркотическом опьянении пациента, психических расстройствах, травмировании органов зрения с нарушением целостности их оболочки.