Лечение Эмболия артерий сетчатки

Кровоснабжение внутренних слоев сетчатки обеспечивается центральной артерией сетчатки, небольшим сосудом, который проникает внутрь глазного яблока вместе с зрительным нервом. Внутри глазного яблока этот сосуд разветвляется на мельчайшие ветви, охватывая всю площадь сетчатки. Для правильного функционирования нервной ткани сетчатки необходимо обеспечивать её надлежащим кровоснабжением. Поэтому даже небольшие нарушения в кровотоке могут привести к тому, что сетчатка перестаёт работать и постепенно начинает отмирать.
Одной из наиболее распространенных причин, вызывающих эмболию (закупорку) артерии, является тромб – образование, представляющее собой скопление крови в определенном участке. Тромбы образуются в результате изменений во внутреннем слое сосудистой стенки, таких как атеросклероз. По мере увеличения размеров тромба, он может либо заблокировать кровоток, разрастаясь, либо оторваться от исходной локализации и вызвать эмболию в узком участке артерии вдоль своего пути.
Другими причинами эмболии могут быть воспалительные процессы в артериях, такие как артерииты, например, гигантоклеточный артериит, а также сужение крупных артерий, известное как глазной ишемический синдром. Эмболия также может возникнуть под воздействием внешнего давления, вызванного плотной воспалительной тканью или опухолью, на артерию.
Нарушение кровотока может развиваться как в центральной артерии сетчатки, что может привести к обширным повреждениям светочувствительного слоя глаза, так и в её ветвях, что угрожает повреждению определенных участков сетчатой оболочки, соответствующих зоне кровоснабжения.

Эмболия артерии сетчатки проявляется внезапным и бесболезненным снижением зрения, иногда даже слепотой, в случае полной блокировки кровотока в центральной артерии. Если эмболия происходит в одной из ветвей центральной артерии, то могут наблюдаться выпадения в периферическом зрении.
Иногда у некоторых людей находят дополнительную цилиоретинальную артерию – небольшой сосуд, который обеспечивает кровоснабжение центральной части сетчатки. Если эмболия происходит в такой ситуации, центральное зрение сохраняется, так как цилиоретинальная артерия имеет другой источник кровоснабжения. В редких случаях может возникнуть эмболия цилиоретинальной артерии, что может повлиять на кровоток в центральной артерии сетчатки.
Спазм артерии сетчатки может временно вызвать слепоту в некоторых случаях, но зрение восстанавливается позднее. Это состояние может быть предвестником полной эмболии, поэтому требует немедленной консультации специалиста-офтальмолога.

При диагностике эмболии артерий сетчатки проводится офтальмологический осмотр, который позволяет выявить характерные изменения в глазном дне. Эти изменения включают в себя выраженную бледность сетчатки, вызванную недостаточным кровообращением, а также сужение как центральной артерии, так и её ветвей.
В случае эмболии отдельной ветви центральной артерии сетчатки, наблюдается нарушение кровоснабжения только в определенном секторе, что проявляется в побледнении сетчатки. Кроме того, в ходе осмотра иногда удается выявить и саму причину, вызвавшую эмболию, такую как тромб.

Лечение эмболии должно быть начато немедленно при выявлении первых симптомов или в первые часы заболевания. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на восстановление кровотока и сохранение сетчатки. Лечение проводится только в стационарных условиях. В ходе терапии применяют сосудорасширяющие препараты, средства, уменьшающие свертываемость крови и улучшающие кровоток, а также мочегонные и противовоспалительные средства. Кроме того, корректируют общее состояние пациента, включая контроль артериального давления, уровня липидов в крови и системы свертывания, а также лечат системные заболевания.
Важно помнить, что эмболия - это острая сосудистая катастрофа, и если бы она произошла в артерии сердца или мозга, это могло бы привести к летальным последствиям. Поэтому после лечения в офтальмологическом стационаре рекомендуется пройти полное терапевтическое и кардиологическое обследование, а затем принимать препараты, корректирующие общее состояние, на протяжении всей жизни.