Миопексия для нижних век

Показания к миопексии:
• слабость мышечно-связочного аппарата нижнего века
• провисание нижнего века
• риск выворота после блефаропластики
• выраженные возрастные изменения периорбитальной зоны
• нестабильность латерального кантуса
• хроническая отечность и «тяжелый» контур века
• профилактика осложнений при пластике нижних век

Особенно важна миопексия у пациентов старше 40 лет, а также при выраженном снижении тонуса тканей. Метод позволяет улучшить функциональную поддержку нижнего века, сохранить правильное прилегание к глазному яблоку и повысить долговечность эстетического результата после операции на веках.

Несмотря на малую травматичность, миопексия имеет ограничения.
Абсолютные противопоказания:
• острые воспалительные заболевания глаз
• инфекционные процессы
• тяжелые нарушения свертываемости крови
• декомпенсированные хронические заболевания

Относительные противопоказания:
• синдром сухого глаза в тяжелой форме
• выраженная нестабильность слезной пленки
• обострение системных заболеваний
• беременность и лактация

Перед операцией проводится консультация окулопластического хирурга, оценка тонуса нижнего века, тест на натяжение века и комплексная диагностика. Это позволяет определить необходимость миопексии и снизить риск осложнений после блефаропластики.

Существует несколько вариантов выполнения миопексии.

1. Латеральная миопексия
2. Фиксация круговой мышцы глаза к латеральной связке для укрепления наружного уголка.
3. Медиальная миопексия
4. Коррекция внутренней зоны при нестабильности медиального отдела века.
5. Комбинированная миопексия с кантопексией
6. Дополнительное укрепление латерального кантуса.
7. Миопексия в составе комплексной блефаропластики
8. Выполняется одновременно с удалением жировых грыж и избытка кожи.

Выбор метода зависит от степени провисания века, анатомических особенностей и объема основной операции. Миопексия позволяет предотвратить развитие эктропиона и улучшить контур периорбитальной зоны.

Подготовка включает:
• консультацию пластического или окулопластического хирурга
• фотофиксацию
• лабораторные анализы
• оценку положения нижнего века
• тест на натяжение тканей

За 10–14 дней рекомендуется исключить прием антикоагулянтов, отказаться от алкоголя и курения. В день операции не используется косметика и контактные линзы.
Правильная подготовка снижает риск осложнений и обеспечивает стабильный результат укрепления нижнего века.

Миопексия проводится под местной анестезией с седацией или под общей анестезией.
Этапы:
• разметка зоны фиксации
• доступ через разрез при блефаропластике
• фиксация круговой мышцы глаза к надкостнице или связке
• укрепление нижнего века
• контроль симметрии

Процедура занимает 20–40 минут и часто выполняется в рамках комплексной операции на веках. Укрепление мышечного аппарата обеспечивает правильное прилегание века и предотвращает его опущение.

После миопексии возможны:
• умеренный отек
• гематомы
• чувство натяжения

Рекомендации:
• ограничить физические нагрузки
• использовать холод в первые сутки
• применять назначенные глазные капли
• избегать перегрева

Основной период восстановления составляет 2–3 недели. Благодаря укреплению нижнего века уменьшается риск поздних осложнений после блефаропластики.

Осложнения встречаются редко, но возможны:
• выраженный отек
• временная асимметрия
• сухость глаз
• гиперкоррекция
• рубцовые изменения

Выбор опытного хирурга и точная оценка показаний значительно снижают вероятность осложнений. Миопексия считается эффективной профилактической методикой при хирургии нижних век.